肩膀酸胀隐痛、抬臂困难、夜间痛醒，梳头穿衣费力、抬手无力……很多人一出现肩痛就误认为是肩周炎，自行贴膏药、按摩拉伸、忍痛锻炼。其实肩痛不等于肩周炎，肩周炎与肩袖损伤最易混淆。如果诊断不明、盲目锻炼、拖延治疗，会加重肌腱撕裂、关节粘连，逐步发展为顽固性慢性肩痛，严重影响生活和工作。肩关节镜微创手术是治疗肩袖损伤、顽固性肩周炎的优选方案，精准微创、安全高效、恢复快，可帮助肩痛患者解除病痛，恢复肩关节正常活动功能。

二者症状相似，但发病机制、病变结构、治疗原则截然不同，精准区分是治愈肩痛的关键。肩周炎（冻结肩、五十肩）好发于40—60岁中老年人。因肩关节囊慢性无菌性炎症、组织粘连、韧带挛缩发病。典型表现为肩膀广泛僵硬，抬手、外展、后伸等全方位活动受限，伴随持续性酸胀，夜间、受凉、劳累后疼痛明显加重。简单来说，肩周炎是关节被“粘住了”，核心问题是粘连僵硬。

肩袖损伤肩袖是维持肩关节稳定、控制肩部活动的关键肌腱组织。长期劳损、反复抬举、外伤、年龄退变，都可能造成肌腱磨损、撕裂甚至断裂。典型特点是抬手即痛、抬臂无力，手臂放下后疼痛缓解；自主抬肩困难，但他人辅助下可正常活动，梳头、提重物时疼痛剧烈。病程较长者会出现肩周肌肉萎缩、肌力下降。肩袖损伤是肌腱“破了、裂了”，无法靠锻炼自愈，盲目拉伸只会越练越伤。

传统开放手术切口大、创伤重，术中需剥离大量软组织，出血多、恢复慢，术后疤痕明显，还容易再次粘连，患者接受度不高。肩关节镜微创技术是肩关节疾病诊疗的前沿技术，仅在肩部做3—5个0.5—1厘米微小切口，依靠高清内镜将关节内部放大数十倍，清晰探查关节腔、肌腱、韧带、滑囊等结构，精准锁定病灶，开展可视化、精细化、个体化手术。

针对肩周炎，镜下精准松解，解除关节“冻结”镜下清理关节腔内炎性组织，松解粘连的关节囊与挛缩韧带，快速解除肩关节僵硬卡顿，术中就能明显改善活动范围，从根源解决粘连问题，降低复发概率。

针对肩袖损伤，精细缝合修补，重建肩部功能镜下清理退变破损肌腱，借助专用骨科锚钉，对撕裂回缩的肩袖肌腱复位、固定、缝合，修复肌腱结构，重建肩关节稳定与力学功能，恢复抬手发力能力，阻止病情持续恶化。

肩痛绝非小毛病，拖延和盲目锻炼是病情加重的主要原因。如果肩痛反复发作超过1个月、夜间疼痛影响睡眠、抬臂无力、肩膀僵硬、日常活动受限，请及时到正规医院骨科就诊，通过专科查体、肩关节MRI明确诊断，对症治疗，切勿暴力推拿、强行拉伸。

邹平市中医院关节·创伤骨科（1）团队专注肩关节疾病规范化、微创化诊疗，可独立开展肩关节镜手术，临床经验丰富。团队以精湛微创技术、严谨诊疗理念、全程康复指导，帮助广大肩痛患者摆脱病痛桎梏，重拾轻松自如的健康肩膀。

本文来源：邹平市中医院