在呼吸系统疾病的诊疗战场上，支气管镜是呼吸科医生不可或缺的“火眼金睛”。当常规检查遇到“特殊体型”的困境，当治疗面临“结核高敏”的风险，如何破局？近日，滨州市中心医院结核科团队连续为一位侏儒症合并多系统疾病患者及一位高度紧张的重症支气管结核患者实施床旁超细支气管镜诊疗操作。

突破极限，为“小身躯”筑牢生命防线

在结核科病房里，住着一位特殊的患者。该患者因患有侏儒症，胸廓发育异常、气道解剖结构较常人明显狭小且扭曲，同时合并有胃炎及关节炎等病史，病情复杂。因反复发热伴肺部阴影，临床高度怀疑存在特殊病原体感染，急需行支气管肺泡灌洗术（BAL）获取病原学证据。

然而，常规支气管镜外径较粗，对于此类气道结构特殊的患者而言，强行进镜极易导致气道黏膜损伤、喉痉挛甚至窒息。面对挑战，内镜中心团队决定启用超细支气管镜，并将操作战场前移至患者床旁。

在床旁，医师给予局部麻醉，尽可能减轻患者关节疼痛及体位不适；内镜医生凭借精湛的手艺，操控着纤细的镜子如灵蛇般在狭窄的气道中探索。由于患者体型特殊，进镜角度与常规操作截然不同，每一步都如履薄冰。最终，团队成功抵达目标肺段，精准注入无菌生理盐水，回收了高质量的灌洗液标本，为后续抗感染治疗提供了“铁证”般的病原学依据。

温情破冰，为“紧绷的心”注入健康希望

另一场硬仗则在一位支气管结核患者身上打响。该患者因病情需要，必须接受支气管镜下气管内注药治疗，以控制结核病灶蔓延。但患者极度紧张，血压升高、心率增快，双手紧握床栏，强烈的恐惧感让治疗一度难以推进。

结核病灶在气道内如同“定时炸弹”，注药刻不容缓。面对患者的恐惧，内镜护士全程握住患者的手，进行“话疗”疏导；医生则选择在床旁操作，避免转运带来的心理波动。在超细支气管镜的引导下，团队精准避开出血风险较高的坏死组织区域，将抗结核药物准确注入病灶周围。

整个操作过程流畅高效，患者从最初的全身僵硬，到逐渐放松配合。患者术后满意度高，全程生命体征平稳，无明显咯血及呼吸抑制等不良反应。

技术赋能，床旁诊疗的“王牌之师”

两例高难度床旁操作的顺利开展，不仅标志着医院在复杂气道介入及危重症床旁内镜领域的技术日臻成熟，更体现了“以患者为中心”的救治理念。

超细支气管镜外径极细，可弯曲度大，不仅能在床旁即插即用，更能深入传统镜子难以到达的远端细支气管，尤其适合气道畸形、小儿及危重症张口受限患者。同时床旁操作避免了重症患者转运途中的风险，减少了患者的颠簸与恐惧，让医疗更有温度。

每一次镜下的精准操控，都是对生命的庄严承诺；每一次床旁的温柔安抚，都是对医者初心的最好诠释。滨州市中心医院结核科团队将继续磨砺技术，在确保安全与疗效的同时，不断提升患者就医体验，为更多呼吸疑难危重症患者点亮生命之光。（通讯员 孙希霞）

本文来源：滨州市中心医院