“之前胸口疼得不行了，特别害怕，以为熬不过去了，现在终于踏实了！”“您恢复得很好，这次手术没有大开胸、创伤小，好好休养就能慢慢康复。”威海市中心医院心脏大血管外科病房，科室副主任刘申与患者的对话，道出了复杂主动脉疾病患者的重生喜悦，也见证着威海市中心医院心脏大血管疾病诊疗技术的硬核实力。

近日，威海市中心医院心脏大血管外科联合山东大学齐鲁医院心外科主任医师孙文宇教授，实施主动脉“杂交手术”，成功救治两名高龄高危主动脉疾病患者，精准攻克主动脉溃疡、巨大胸主动脉瘤两大疑难危重症，标志着区域大血管危重症协同救治能力再上新台阶，为威海及周边复杂主动脉疾病患者开辟了救治新路径。

77岁患者因突发剧烈胸痛入院，经主动脉CTA精细检查，确诊为主动脉溃疡合并血肿，血管已出现破裂征象，随时可能突发猝死，病情极其凶险。“该患者溃疡紧邻脑部核心供血血管，解剖位置特殊，无法满足单纯介入手术的锚定区需求，盲目支架植入易引发脑梗、肢体缺血坏死等严重并发症；而传统开胸手术创伤巨大，高龄患者身体条件无法耐受，手术风险极高。”刘申说道，团队第一时间完善相关检查，联合孙文宇教授开展多学科会诊，制定个体化杂交手术方案。术中团队精准实施腋动脉血管转流术，通过皮下隧道重建脑部、上肢供血通路，保障重要脏器血运通畅，为介入手术筑牢安全基础，随后精准植入支架，完整隔绝主动脉溃疡病变，彻底消除破裂隐患。目前，患者恢复良好，正在稳步康复中。

无独有偶。一名74岁的高危胸主动脉瘤患者也于近日在威海市中心医院得到了成功救治。患者经基层医院体检发现胸主动脉瘤，随后到威海市中心医院就诊。入院后，通过主动脉CTA及血管三维重建技术等，精准评估确诊为真性胸主动脉瘤，瘤体最大直径达8厘米，远超危险临界值，且病灶位于高风险的主动脉弓降部，毗邻多条重要分支血管，血管壁脆弱，轻微血压波动即可引发破裂，致死风险极高。

“术前评估显示，患者血管解剖条件差，无介入手术所需锚定区，无法实施单纯介入治疗；传统开胸手术创伤大、出血多，高龄患者耐受度不足，并非最优方案。”刘申说，为此，医院再次联动孙文宇教授，制定微创开胸血运重建+腔内支架植入的杂交手术方案。术中先通过微创小切口开胸，利用人工血管完成升主动脉至左腋动脉转流，重建分支血管血运，创造安全充足的支架锚定区，规避脏器缺血风险，随后精准植入覆膜支架，完整隔绝巨大动脉瘤，彻底阻断破裂风险，同时保留主动脉正常血流。目前患者各项指标趋于正常，恢复顺利。

“主动脉是人体核心大血管，承担全身血液输送重任，一旦出现溃疡、动脉瘤、血肿等病变，血管壁会极度脆弱，随时可能破裂引发大出血、猝死，是临床致死率极高的心血管危重症。单纯外科开放手术创伤大、术中损伤重、高龄患者耐受度低、术后恢复慢，而微创介入支架手术虽具备微创优势，但对血管条件要求严苛，需充足的血管锚定区才能开展，无法适配病变位置特殊、病情复杂的高危患者。”刘申介绍，“杂交手术”打破了内科与外科的壁垒，将“外科转流手术显露佳、疗效好”的优点与“介入微创创伤小、恢复快”的长处合二为一，有效解决了单一治疗方式的技术局限，为高龄、高危、复杂主动脉病变患者提供精准诊疗新路径。

这两例高难度杂交手术的成功开展，是威海市中心医院与齐鲁医院优质医疗资源深度协作的重要成果，充分彰显了威海市中心医院在复杂大血管危重症救治、前沿技术应用领域的过硬实力。今后，威海市中心医院将持续深耕心脏大血管诊疗领域，不断精进杂交手术核心技术，优化个体化诊疗方案，以更安全、高效、微创的医疗技术，守护区域群众心血管健康。

（通讯员 王倩）