近日，山东省文登整骨医院眼科顺利完成一例陈旧性眶壁骨折二期修复微创手术，帮助一名颅面多发外伤患者解决眼球凹陷、持续性视物重影的难题，同时改善面部不适症状，实现眼部功能与外观形态同步修复。

患者王某在工作期间不幸受伤，造成左侧面部、左上肢、左膝多处损伤。外伤导致复杂颅面骨多发骨折，随后在外院接受切开复位内固定手术，初步恢复了面部骨骼整体轮廓，但随着术后面部肿胀慢慢消退，新的问题逐渐显现：患者左侧眼球不断向内凹陷，看东西出现明显重影，症状持续加重，严重影响日常视物与生活。受伤8周、首次颅面骨折手术4周后，患者来到山东省文登整骨医院眼科寻求进一步治疗。

受伤初期颅面骨CT影像：面中部骨折分离移位明显，左侧眶外下方大范围塌陷

入院后，影像学检查显示：患者骨折累及左侧眶、颧、颌多个区域，受伤初期骨折移位分离显著，左侧眼眶外下方大范围塌陷。尽管第一次手术重建了面部骨骼轮廓，但复查CT提示，患者左侧眼眶腔体积依旧明显大于健康一侧，这正是眼球内陷、视物重影持续加重的主要原因。

首次颅面骨术后CT（3D重建、冠状位、矢状位）：左侧眶腔容积大于健侧

面对陈旧性眼眶损伤，手术难度显著提升。骨折区域软组织已经形成大量瘢痕粘连，眼外肌、眶下神经极易在术中受损。眼科团队细致研读影像资料，全面评估眼球运动、视觉功能，充分预判手术风险，与患者充分沟通后，最终确定二期眶壁修复手术方案。手术当天，在全身麻醉下，医师采用经眼球结膜微创入路实施眶壁骨折修复，该方式无需在面部做皮肤切口，能够避免外部遗留疤痕。

术中探查发现，患者眶下壁、眶外侧壁周围组织广泛瘢痕纤维化，眶下神经被紧紧挤压包裹在骨折缝隙中。手术医生小心翼翼剥离骨膜，充分松解受卡压的神经组织，结合术中实际解剖情况精细修整植入材料，调整眼眶容积，矫正眼球凹陷畸形。手术历时1小时完成。

术后第二天，患者双眼眼球转动基本协调，视物重影症状明显减轻，困扰许久的眶下区域麻木感也得到明显改善。手术同步兼顾外形矫正与视功能保护，达成外形、功能双重修复目的。患者恢复平稳，术后第3天顺利出院。

二期眼眶修复手术后CT影像资料：左侧眶腔有效缩小，填充材料未累及眼外肌

山东省文登整骨医院医生提醒：颅面骨多发骨折属于严重颅面部外伤。很多人以为做完面部骨头复位手术就万事大吉，事实上，部分患者会因为眼眶壁缺损、眼眶容积失衡，在消肿后慢慢出现眼球内陷、看东西重影、面部皮肤麻木等后遗症。

陈旧眼眶骨折二期修复手术操作复杂，瘢痕粘连增加神经、肌肉损伤风险，对医师临床经验、精细操作能力有着很高要求。本次采用的结膜入路微创手术，创伤更小、不留面部疤痕，术后恢复更快。

依托医院骨伤专科优势，山东省文登整骨医院眼科持续深耕眼眶创伤修复、眼整形领域，熟练处理新鲜及陈旧性眶壁骨折，发挥多学科协作优势，规范化诊治各类复杂颅眶联合损伤。在治疗中兼顾容貌修复与视觉功能保护，用精准、微创的诊疗技术，帮助众多眼外伤患者重拾清晰视野、恢复良好外观。

（通讯员 韩妍）