一、什么是大骨节病

大骨节病是一种地方性骨关节病，在我国民间的称呼还有“铁拐子 ”“柳拐子病 ”等，也称水土病。该病的得名源于他的发现者和研究者卡辛和贝克夫妇，（Kaschin — BeckDisease 简称KBD 病）；又因这种病最早发现于乌洛夫河流域，所以在前苏联也称之为乌洛夫病。

二、大骨节病的流行特征

大骨节病主要分布在我国的黑龙江、吉林、辽宁、陕西、山西、甘肃、河南、河北、内蒙古、山东、青海、四川、西藏等14个省区。从东北到川藏的狭长地带。山东省的大骨节病区主要在潍坊的青州市。

其特征是任何人都可以患病；发病与吃的粮食种类有关，常吃大米的人家不发病，主食国库粮的职工家庭少发病或不发病。

三、大骨节病病因

病因至今不明确，可能有三个（1）环境中硒元素缺乏是大骨节病发病的重要因素。（2）病区产小麦、青稞及玉米中的真菌毒素中毒也有关系。（3）病区饮水被植物污染导致中毒也是原因之一。

四、大骨节病的临床特点

是一种多发性、对称性全身性疾病，主要在儿童和少年期发病、成年阶段发病少见，主要病变在软骨和骨，其临床表现是四肢关节疼痛、增粗、变形、运动功能障碍。此病不同于一般的关节炎比如说红肿热痛等；病人间不相互传染、更不遗传，智力和寿命跟正常人一样不受影响。但重症病人完全丧失劳动能力，生活不能自理，最终成为残废。

五、大骨节病分度标准

Ⅰ度：出现多发性、对称性手指及四肢关节增粗、屈伸活动受限、疼痛。

Ⅱ度：在I度基础上，有短指（趾）畸形及腕、膝、踝关节增粗变形。

Ⅲ度：在Ⅱ度基础上，出现短肢畸形，身材明显矮小。

六、大骨节病的预防

发育中的儿童和青少年，不要在病区连续生活超过半年。不要吃病区的自产面粉、玉米和青稞，病区产的大米可以吃，多吃肉、蛋、蔬菜和新鲜水果等食物，讲究膳食平衡；同时要保持个人卫生，注意保暖，积极锻炼身体，提高自身免疫力。

病区小麦

病区玉米

病区水稻

七、大骨节病的治疗

大骨节病可通过局部外敷、口服和关节腔注射药物，也可以通过中药熏蒸、超声波、针灸、拔火罐等物理疗法。病情严重的患者可以行关节内游离体摘除和关节置换手术等。

八、大骨节病患者如何保护关节

天气寒冷时注意关节保暖；适量承重，避免抬举重物，尤其是用力过急，保护关节屈肘的功能位置；同一姿势不宜持续1小时以上。

还需要避免久站、跪位和蹲位。行走时可利用手杖、步行器等并注意防滑。肥胖的患者应减轻体重，避免关节的过度负荷。

大骨节病的防控是医学发展和社会进步的成果，是人类对抗疾病促进健康不懈努力的成就。神话故事《八仙过海》中的“铁拐李 ”，虽神通广大，惩恶扬善，身残是为了磨砺他的意志，但他却救不了人世间因大骨节病导致的“铁拐子 ”。我们要秉承“预防为主·防治结合 ”工作方针，让每个人都是自己健康的第一责任人。山东大地人文荟萃，齐鲁文化历史悠长，我们诚挚的盼望更多人能将此篇科普传递出去，使大骨节病的预防知识让更多的人知道，通过政府、社会、个人共同努力，齐抓共管，形成健康防护网，消除大骨节病，让人世间不再有“铁拐子 ”。

枣庄市疾病预防控制中心：张义成 陈奇 刘文

德州市疾病预防控制中心：王莹

本文来源：枣庄市疾病预防控制中心