暑去秋归，邹平市中医院肺病科马宁宁为期三个月的山东省公共卫生临床中心呼吸重症医学科进修圆满结束，本次学习提升了马宁宁的重症急救技术，更新了临床救治理念，使其系统掌握呼吸危重症精细化管理、床旁微创救治及多器官保护等先进模式。她将把所学运用到临床工作中，提高呼吸危重症救治能力，守护辖区危重患者生命健康。

更新救治理念，树立呼吸重症全程精细化思维

以往常规呼吸诊疗，多以对症治疗、药物干预为主。而在省公卫重三病区的进修学习中，马宁宁最大的收获，是建立了急危重症 “早识别、早干预、精准化、全程化” 的重症救治思维。面对呼吸衰竭、重症肺炎、慢阻肺急重期、多器官功能损伤等危重患者，救治不再是单一用药，而是构建从氧合评估、呼吸支持、气道管理、循环保护、床旁快速评估到全程动态监测的系统化、一体化救治体系，真正实现对重症患者的全程监护、精准施治。

夯实基础呼吸支持，筑牢危重症第一道防线

在呼吸支持治疗方面，马宁宁系统掌握了呼吸机全程规范化管理体系。熟练掌握有创、无创呼吸机多种通气模式，严格遵循肺保护性通气策略，针对顽固性低氧血症、重度二氧化碳潴留、人机对抗等疑难问题，实现个体化参数调节。能够根据患者血气分析、呼吸力学、肺部病变特点动态调整治疗方案，规范人工气道护理、气囊压力管理、呼吸机相关性肺炎防控，从源头提升呼吸衰竭患者救治成功率，稳住危重患者呼吸根基。

强化床旁微创技术，打造快速精准救治优势

在各位老师的带教下，马宁宁熟练掌握呼吸重症床旁微创技术，实现重症救治 “可视化、快速化、精准化”。床旁支气管镜肺泡灌洗技术：能够独立完成危重症患者气道探查、痰栓清除、深部气道引流、肺泡灌洗治疗，针对性解决重症肺不张、黏稠痰液堵塞、重症肺部感染迁延不愈等难题，快速改善患者通气状态。床旁超声技术：掌握心肺、血管床旁超声基础评估，快速判断胸腔积液、心功能、容量状态，实现床旁实时评估，助力精准液体管理。

超声引导下深静脉穿刺术：熟练完成重症患者超声定位中心静脉置管，规避传统盲穿风险，快速建立安全、稳定的血管通路，保障重症患者液体复苏、血管活性药物使用、营养支持等核心治疗顺利开展。

建立多器官统筹思维，提升综合救治能力

呼吸危重症患者病情复杂、变化快，往往合并循环、肾脏、神经等多器官损害。进修期间，马宁宁彻底打破 “只看肺、只治呼吸” 的单一思维，学会呼吸为主、多器官统筹评估的救治模式。依托多学科诊疗思维，综合评估患者氧合、循环、容量、酸碱平衡及全身状态，兼顾呼吸支持与全身保护，有效提升对复杂、疑难、危重患者的综合研判和抢救能力。

重症救治，贵在精准、细致、坚持

这段重症进修时光，让马宁宁深刻体会到：重症医学不止是机器参数的调节，更是对生命的严谨坚守。每一次床旁评估、每一次精细调机、每一次镜下操作，都关乎患者的预后与康复。科室带教老师严谨规范的诊疗作风、精益求精的救治态度、敬佑生命的医者初心，让她受益匪浅、内化于心。

学有所得，学以致用。下一步，马宁宁将把省级先进的呼吸重症救治理念、规范化操作技术、精细化管理模式全面应用到临床工作中，规范呼吸危重症救治流程。以更专业、更精准、更成熟的重症救治能力，守护辖区百姓呼吸健康。

本文来源：邹平市中医院